哈爾濱職工醫(yī)保每人每年最高可報(bào)20萬(wàn)元
�。ń】祱�(bào)記者衣曉峰）自4月1日起，黑龍江省哈爾濱市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行5項(xiàng)調(diào)整，其中，參保職工住院就醫(yī)統(tǒng)籌基金年度支付比例由去年的73%提高到76%，個(gè)人自付比例再次降低。城鎮(zhèn)職工參保者，生病治療使用符合醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的藥品時(shí)，其醫(yī)療保險(xiǎn)全年累計(jì)最高報(bào)銷(xiāo)額度由以往的15萬(wàn)元提高至20萬(wàn)元。這是記者日前從該市人力資源和社會(huì)保障局了解到的。
據(jù)介紹，自4月1日起，該市把國(guó)家規(guī)定的307種零差價(jià)基本藥物全部納入本埠基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍。此項(xiàng)政策實(shí)施后，醫(yī)療保險(xiǎn)目錄藥品種類(lèi)得到顯著增加，參�；颊呱≈委煏r(shí)，對(duì)藥品可有更多選擇。同時(shí)，符合醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的人工器官、體內(nèi)置入材料，由原來(lái)的10種增加到28種。按規(guī)定，參保患者治療時(shí)使用規(guī)定范圍內(nèi)的28種人工器官、材料的，均可享受醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)，一般個(gè)人自付比例為30%。
此次調(diào)整還打破了過(guò)去的醫(yī)保規(guī)定和限制。例如，參保人以前治療使用冠狀動(dòng)脈支架，一年內(nèi)第一次可以報(bào)銷(xiāo)70%，第二次、第三次可以報(bào)銷(xiāo)50%，從第四次開(kāi)始，醫(yī)療保險(xiǎn)不再給予報(bào)銷(xiāo)。此次規(guī)定所涉及的人工器官、體內(nèi)置入材料，醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)不分次數(shù)，只要一年內(nèi)報(bào)銷(xiāo)不超過(guò)20萬(wàn)元的上限，按照材料的實(shí)際價(jià)格，個(gè)人自付30%，其余納入統(tǒng)籌支付范圍。此外，肝臟移植手術(shù)和術(shù)后抗排異藥物費(fèi)用，也被納入了基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付范圍，支付標(biāo)準(zhǔn)參照腎移植報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
