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　　中廣網(wǎng)哈爾濱3月30日消息（記者喬仁慧 實(shí)習(xí)記者遲嵩）記者從哈爾濱市人力資源和社會(huì)保障局獲悉，從4月1日起，哈爾濱市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)將實(shí)行5項(xiàng)調(diào)整，參保職工住院就醫(yī)統(tǒng)籌基金年度支付比例將由去年的73%提高到76%，個(gè)人自付比例降低。

　　據(jù)了解，目前，哈爾濱市醫(yī)療保險(xiǎn)主要分為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)。這項(xiàng)調(diào)整主要針對(duì)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的參保者。此前，城鎮(zhèn)職工參保者，生病治療使用符合醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的藥品治療時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)全年累計(jì)最高可報(bào)銷(xiāo)15萬(wàn)元。從4月1日起，報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)將提高至20萬(wàn)元，參保者醫(yī)療負(fù)擔(dān)被降低。

　　另?yè)?jù)介紹，4月1日起，哈爾濱市將把國(guó)家規(guī)定的307種零差價(jià)基本藥物，全部納入哈爾濱市基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍。此項(xiàng)政策實(shí)施后，醫(yī)療保險(xiǎn)目錄藥品種類(lèi)得到增加，參�；颊呱�病治療時(shí)，對(duì)藥品可有更多選擇。

　　符合醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的人工器官、體內(nèi)置入材料，由原來(lái)的10種增加到28種。圖表中的后18項(xiàng)為后增加的統(tǒng)籌基金支付材料。按照相關(guān)規(guī)定，調(diào)整后，參�；颊咧委煏r(shí)使用圖表中的28項(xiàng)人工器官、體內(nèi)置入材料的，使用的材料價(jià)格在圖表中規(guī)定的最高支付限價(jià)之內(nèi)的，都可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)。一般報(bào)銷(xiāo)比例為個(gè)人自負(fù)30%。

　　同時(shí)，此次調(diào)整還打破了原有更換次數(shù)的限制。例如，參�；颊咭郧爸委熓褂霉跔顒�(dòng)脈支架，一年內(nèi)，第一次可以報(bào)銷(xiāo)70%，第二、三次可以報(bào)銷(xiāo)50%，從第四次開(kāi)始，醫(yī)療保險(xiǎn)不再給與報(bào)銷(xiāo)。此次調(diào)整后，表格中所涉及到的人工器官、體內(nèi)置入材料，醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)不分次數(shù)，只要一年內(nèi)報(bào)銷(xiāo)不過(guò)20萬(wàn)元的上限，按照材料的實(shí)際價(jià)格，個(gè)人自負(fù)30%，其余納入統(tǒng)籌支付范圍，從第二套起，起材料費(fèi)用在最高支付限價(jià)以?xún)?nèi)，個(gè)人自負(fù)50%。

　　此外，將統(tǒng)籌基金支付的一次性特殊醫(yī)用材料，由原來(lái)的16種增加到36種。調(diào)整后，使用部分一次性特殊醫(yī)用材料，在最高支付限價(jià)以?xún)?nèi)的，按照材料費(fèi)的實(shí)際價(jià)格，個(gè)人自負(fù)30%。

　　肝臟移植手術(shù)費(fèi)用和術(shù)后抗排斥異藥物費(fèi)用也被納入基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付范圍，其待遇標(biāo)準(zhǔn)參照腎移植報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　以上調(diào)整，參保患者花費(fèi)超過(guò)最高支付限價(jià)以上費(fèi)用的部分，由個(gè)人自付。